임플란트(2)
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임플란트 표면을 크게 두종류 즉 Smooth(machined) surface와 raugh surface로 분류할 수 있다.
roughface는 그 표면 처리 방법에 있어 acid나 blasting에 의한 표면까기 방식과 HA나 TPS에 의한 표면 덧붙이기 방식이 있다.
임플란트를 심은 후 초기에 rough surface 임플란트가 machined surface 임플란트보다 더 많은 양의 intergration을 더 빨리 야기한다는 논문은 다수 있다.
이것은 이들 임플란트가 더 많은 골조직의 지지를 받으므로 조기에 load를 가 할 수 있다는 것을 의미한다.
또한 연골이나 이식골 그리고 특히 상악골 증대술(sinus Lift, sinus graft) 부위에도 높은 성공률을 보인다는 것을 의미하기도 한다.
하이드록시 아파타이트(HA)로 coating된 임플란트는 골이 화학적으로 빠르게 접합(chemical bonding)하게 한다고 알려져 있다.
많은 기업체와 임상가들이 이 coating을 사용해 초기에 훌륭한 성공을 거두었다.
그러나 이러한 HA coating이 임플란트의 상부쪽에 위치하면 수년 이내에 Peri-implantitis(임플란트 주위염)가 야기될 가능성이 높아진다.
환자의 구강 청결 상태가 불량하거나 임플란트 주위에 부착치은(Attached Gingiva)이 결핍되었을때 그럴 가능성이 더욱 높아지게 된다.
그 이유로는 2차 수술후에 모든 임플란트가 biologic width를 형성하기 때문이다.
Biologic width는 높이가 2mm 정도이며 1mm의 부착상피와 1mm의 결체조직으로 구성되어 있다는 것은 앞에서도 언급했다.
이것은 치아에서와 같은 크기지만상피가 치아에서 좀더 깊어지는 영향이 있음을 보여주기도 했다.
임플란트를 노출시키면서 골이 구강내에 노출되면 신체의 보호반응으로 골막(periosteum)과 결체조직으로 덮이게 된다.
우정치과 최창규 원장
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